Відповідь на запитання і лікарів і пацієнтів.

- Чи потрібно було робити ПЛР тест чи можна було робити ІФА тест на антитіла? Тільки ПЛР тест показує наявність вірусу (в перші 7-10 днів, іноді довше - при важчому перебігу, застосуванні стероїдних гормонів ітп).

- Чи може не спрацювати ПЛР тест при тому, що у пацієнта ковід, бо є зміни на КТ і всі симтоми? Так може. Тому лікар завжди має орієнтуватися також на клінічну картину, результати КТ, інші дослідження і оцінювати їх комплексно.

- Чи потрібно робити КТ? Усім ні, але група ризику - це усі старші люди, нетиповість клінічних та  проявів, "червоні прапорці" і тоді приймає рішення про потребу в КТ.

- Чи можна робити рентген і чи він показовий? Можна, КТ значно краще виявляє вірусну пневмонію (яка є при ковід в 98-99% КОВІДу!), а рентген більш показовий для виявлення бактеріальної пневмонії, інших змін легень.як КТ. Проте іноді лікарі можуть побачити певні зміни (які важливі для вибору тактики лікування) тільки на КТ

- Чи має значення ступінь ураження легень на КТ для подальшої тактики пацієнта та прогнозу? Так має. Чим більше ураження, тим гірший прогноз. З віком те саме, чим старший тим прогноз важчий. Проте маємо пам'ятати, що може бути важкий перебіг захворювання при незначних змінах на КТ - кожен пацієнт є індивідуальний зі своїм набором захворювань та генів та деколи складною медичною історією.

- Чи впливає група крові на важкість перебігу захворювання? Ні.

- Чи впливає ваш фінансовий чи політичний статус на перебіг захворювання та можливість потрапити у стаціонар? На сьогодні вже ні. 

- Чи можна хворіти по кілька разів? Малоймовірно, проте хвороба нова і  досконало ще не вивчена. Як мінімум - повторне зараження можливо при умові ослаблення імунітету (інша хвороба, онкологія, прийом деяких імунодепресивних ліків - в тому числі антибіотиків, гормонів, протипухлинних, імуносупресивних ліків), а також при великому вірусному навантаженні (напр. вдиханні великої кількості віруса від хворого). В любому випадку - захищатись потрібно.

- Один з фейків в інтернеті - фейк, що антибіотики нас вбивають. Для тих колег, які постять таку інформацію прохання не робити цього, бо з такими інформаційними вкидами ми опинимось у кам‘яному віці і почнемо знову лікувати травами і танцями з бубном коло вогнища (Є є такі, які так лікують).

- Ще раз коротко просто про коронавірус і реакцію нашого організму на нього. Вірус потрапив в наш організм. Далі потрапив у наші клітини і почав розмножуватись.Вірусу стало багато і наш організм починає на нього реагувати виробленням білків у печінці, які називаються інтерферонами. Саме вони спричиняють підняття температури і намагаються зупинити поширення вірусу, але повністю його зупинити інтерферони не можуть. Якраз нестероїдні протизапальні препарати знижують температуру, яка викликана виробленням інтерферонів. Але при їх призначенні нам потрібно пам‘ятати про наш шлунок, серце, тиск , нирки, які найбільш вразливі для цих препаратів, а також про інші органи. В цей період вірус також спричиняє колапс нашої іммунної системи і діє на наш організм як хіміотерапія при лікуванні онкології, ми стаємо дуже ослабленими. Через 7 днів після початку хвороби наш організм вже зрозумівши що це за ворог застосовує іншу зброю, яка діє тільки на цього ворога і є ефективнішою в сотні разів і не призводить до таких руйнувань та підняття температури - це імуноглобуліни або їх ми ще називаємо антитілами (скорочення Ig), які починають знищувати вірус, а потім навіть циркулювати в крові і захищати від повторного зараження (igG). За 7 днів після початку вироблення антитіл, а це буде 14 день хвороби від початку симптомів вірус вже зникає з нашого організму. Залишки неактивного вірусу можуть знаходити приповторному ПЛР тесті до 2-3 місяців, тому він для нас немає жодного значення у виборі терапії. Щоб не заплутати вас мова йде про повторний ПЛР тест, а не перший, яким був підтверджений діагноз.

- Про цитокіни і цитокіновий шторм. Цитокіни - це білки, до яких до речі відносять і вище описані інтерферони, їх дуже багато і вони забезпечують регуляцію роботи нашої імунної системи. Чим більше організм виробив цитокінів тим більша буде активована наша імунна система. Уявіть що вам випадково стали в черзі на ногу, а потім вибачились. Яка буде ваша реакція зазвичай якщо ви виховані і спокійні? Так ви спокійно зреагуєте і конфлікт буде вичерпаний. Але якщо в черзі вам стали на ногу, потім штовхнули, накричали, образили, без причини, а ще кривдник без маски, кашляє, каже вам що в нього температура вже 5 день і нюх пропав, що лікар скерував його на ПЛР тест, а він особисто в жодні віруси не вірить і це все «розвод» яка буде ваша реакція, якщо ви просто вирішили здати тест на виїзд за кордон бо вам це необхідно по роботі? Правильно Ви вибухнете. І так деколи наш організм виділяє надмір цитокінів, що призводить до сильного запалення аутоімунного в легенях. Для лікування цього стану лікарі використовують «страшні» препарати - стероїдні гормони або значно сильніші і дорожчі нові ліки, які зменшують цитокіновий шторм, але ціна однієї ампули є 1000€. Деколи потрібно ввести кілька ампул, тому економічно жодна країна не зможе забезпечити. Ще одна проблема... Прийом антибіотиків, гормонів та біолоджіків може сприяти появі в нашому організмі бактерій, які під впливом нашої імунної системи поводили себе скромно. Коли ми знижуємо штучно наш імунітет (у нас немає інших варіантів) деякі (іноді всі) бактерії починають себе почувати господарями в нашому організмі і починають швидко збільшуватись в кількості, а наш організм починає боротьбу в тилу військових дій і також починає на це реагувати. Тому ми й бачимо підйом температури на 7-10-12 день, що можемо відразу трактувати, як бунт бактерій - приєднання бактерійної інфекції, що потребує призначення чого? Правильно саме антибіотику (або іншого антибіотику), який має нас не «вбити», а врятувати. Тому ви тепер розумієте, що часто (але не завжди) температура, яка з‘явилась з 5 дня захворювання не є реакцією на вірус, а якщо вона з‘явилась і не спадає на 7-10 день чи пізніше це дуже серйозний сигнал для нас медиків, що потрібно змінювати тактику лікування. Також антибіотик може спричинити появу грибкових інфекцій, які виходять також з під контролю нашої імунної системи, тому іноді  лікарі радять протигрибкові препарати. 

- Окрема тема по препаратах для розрідження крові, але цей термін невірний, правильно - препарати для попередження тромбоутворення, бо тромбоутворення це ще одна окрема проблема, але це окрема тема. Скажу лиш, що часто такі препарати потрібні пацієнтам, але вони теж дуже різні і не завжди безпечні - знову ж вирішує лікар окремо по кожному пацієнту.

Сподіваюсь тепер вам буде легше зрозуміти моїх колег, які призначають різні ліки у різний період ковіду і ви не будете вигадувати небезпечні для власного здоров‘я народні фейсбучні методи самолікування та заперечувати призначення лікарів.

Ще раз хочу нагадати вам, що прогулянка свіжим повітрям це добре, вітамінки це також файно, пити воду потрібно, але іноді цього недостатньо для лікування ковіду, особливо для пацієнтів 35+, а особливо тоді коли тривалий час є висока температура, падає насичення киснем і ви продовжуєте думати, що все це, як в казці про попелюшку зникне в 12 годині ночі...

Після 12 ночі такий пацієнт може потрапити в стаціонар (скоріше в реанімацію), якщо будете займатись самолікуванням та не виконувати рекомендації лікуючих лікарів. І не проблема у тому, що це сильно вдарить вам по кишені, це таки може коштувати вам вашого життя!

Дякую усім хто дочитав цей короткий лонгрід, завжди радий допомагати тим хто цього потребує, озброєні знаннями і досвідом ми таки маємо всі шанси перемогти відчай і залишитись переможцями у цій важкій війні з клятим вірусом!

Автор: Тарас Жиравецький, доповнення та корекція: Олександр Стець